Восстановление эмали в процессе отбеливания зубов?

Здоровые зубы находятся в постоянном процессе деминерализации и реминерализации. Деминерализация происходит в результате покидания йонами кальция и фосфата поверхности зуба. Этому могут быть причиной некоторые факторы которые включают  бактериальную активность, механическую абразию, некоторые общие заболевания, но более всего – это потребление кислой пищи, такой как вино, газированные напитки, уксус, яблоки, йогурт и другие продукты, понижающие уровень РН в полости рта. После того, как слюна начинает разбавлять образовавшуюся кислую среду, РН начинает расти и запускается механизм естественной реминерализации за счет йонов фосфата и кальция, находящихся в слюне. Восстанавливается  хрупкий баланс. Чтобы понять все эти процессы в деталях, необходимо отдельно рассмотреть структуру эмали зубов.

Эмаль состоит из плотно сложенных кристаллических призм, а на атомарном уровне представлена 97% кальцием и фосфатом. Каждая призма состоит из сотен различных типов кристаллов , располагающихся в определенной последовательности и вместе составляющих семейство апатитов. Каждый кристалл апатита имеет различный уровень растворимости, при этом наименее растворимым является гидроксилапатит. Флюоризация зубов посредством фторидов, входящих в состав зубных паст, позволяет формировать другой компонент эмали – фторапатит, который еще менее растворим , чем гидросилапатит (приблизительно на 20%). Это делает зубы более резистентными к процессу деминерализации бактериями или потребляемой кислой пищей.

    При нормальном  РН – 7, 0 слюна является источником кальция и фосфата  для зубов. Но если РН в полости рта начинает падать , данный процесс также начинает замедляться и практически прекращается при критическом уровне РН около 5,2- 5,4. С этой точки высокие концентрации йонов водорода начинают воздействовать на эмаль, запускается процесс деминерализации, финалом которого является ее разрушение. Критический РН для дентина значительно выше, почти нейтральный и составляет 6,8. В то время как эмалевые призмы начинают повреждаться и даже разрушаться в результате деминерализации , поверхность зуба становиться в этих участках  менее плотной и возникает локальный дефект. С этого момента расстояние от дна дефекта до дентинных канальцев уменьшается и жидкость, заполняющая эти канальца, легче реагирует на внешние раздражители , что соответствует гидродинамической теории Браннстрома о возникновении зубной чувствительности. Механическая абразия в большинстве случаев вызывается  агрессивным  воздействием зубной щетки или зубной пасты высоким содержанием абразива и приводит к подобному эффекту. Для ликвидации зубной чувствительности желательно блокировать возможные пути миграции дентинной жидкости. Это можно реализовать различными способами, но наиболее благоприятный из всех – заполнение дефектов посредством естественной эмали. Так как кристаллы, формирующие призмы эмали, имеют твердую кристаллическую форму, то почти невозможно использовать их с этой целью. Но одно соединение из семейства апатитов, мягкое, хорошо растворимое в низком РН, и не имеет определенной   пространственной ориентации. Аморфный фосфат кальция или АСР, при создании необходимых условий, вступает в контакт с поврежденной поверхностью зуба, легко осаждается в участках дефектов и в течении  6-8 минут с повышением РН, гидролизируется, превращаясь в твердый кристалл апатита , точно такой же который входит в состав естественной эмали. В результате повреждения “летаются” , делая поверхность зубов менее пористой и менее восприимчивой к окрашивающим  компонентам. Чувствительность заметно уменьшается в результате обтюрации дентинных каналов. Восстановленная эмаль лучше отражает белый свет, делая зубы яркими и блестящими – наиболее желаемый эффект в современном обществе. Интересно посмотреть на результаты исследования Giniger et al.,  опубликованного в марте 2005 г.  в журнале JADA,  в котором группа пациентов использовала домашнюю ночную отбеливающую систему Nite White. Контрольная группа применяла стандартный гель, а тестируемая – гель с содержанием АСР. Как показало исследование , включение АСР снизило тактильную чувствительность на 70%, а температурную – на 50%. Хотя статистических отличий в оттенках зубов двух групп не было , необходимо заметить, что зубы у пациентов в тестируемой группе стали на полтона светлее по шкале Vita, разложенной в хроматическом порядке. Число пациентов, не ощущающих повышенной чувствительности,  удвоилось, и зубы стали более яркими и блестящими. В результате уменьшения пористости эмали, зубы сохранили яркость и белизну на более длительный период.

    В последнее время American Dental Association Foundation  выполнило огромное количество исследований в этой области и запатентовало ( Tung et. al.)  включение АСР в различные стоматологические материалы. В настоящее время компания Discus Dental получила эксклюзивное  право на включение АСР в состав отбеливающих систем.  Благодаря этому, продукция Discus Dental является еще более уникальной по сравнению с ныне существующими средствами. В отличие от фторидов, появившихся приблизительно 50 лет назад и значение которых первоначально было недооценено, введение АСР в различные стоматологические материалы, включая отбеливающие системы, в настоящее время рассматривается, как одно из величайших событий стоматологии ХХI  века.